根據(jù)專(zhuān)利法第二十九條第二款規(guī)定，茲委托＿＿＿＿＿＿（地址＿＿＿＿＿＿）專(zhuān)利代理人＿＿＿＿＿＿代為辦理名稱(chēng)為＿＿＿＿＿＿的發(fā)明創(chuàng)造□發(fā)明專(zhuān)利申請(qǐng) □實(shí)用新型專(zhuān)利□外觀設(shè)計(jì)專(zhuān)利授權(quán)上述代表人辦理，□申請(qǐng)、審批、復(fù)審程序中的有關(guān)事宜。□異議程序中的有關(guān)事宜。□無(wú)效程序中的有關(guān)事宜。□其他有關(guān)事項(xiàng)。

　　委托人（單位或個(gè)人）＿＿＿＿（蓋章或簽字）
　　委托單位代表人＿＿＿＿（蓋章或簽字）
　　年 月 日

　　注意事項(xiàng)

　　一、本表應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)，字體應(yīng)端正清晰。

　　二、表中的方格“□”供填表人在填寫(xiě)選擇項(xiàng)目時(shí)使用，若有方格后所述情況，應(yīng)在方格內(nèi)標(biāo)上“√”號(hào)。

　　三、受委托單位填寫(xiě)在第一空欄內(nèi)，要求填寫(xiě)全稱(chēng)。

　　四、專(zhuān)利代理人欄內(nèi)應(yīng)填寫(xiě)在具體辦理該專(zhuān)利申請(qǐng)的人名，不得超過(guò)兩人。

　　五、如有超出所列代理權(quán)限的，可在其他有關(guān)事項(xiàng)欄目下填寫(xiě)。

　　六、委托方是單位時(shí)，要加蓋公章，同時(shí)該單位代表要簽字。委托方是個(gè)人時(shí)，要求本人簽字。