甲方：__________（贈與方）
　　乙方：__________（受贈方）　　雙方根據《中華人民共和國合同法》的規定，就贈與事項達成協議如下：　　1．甲方將____________________________________________贈與乙方
　　（贈與物的名稱、數量、質量）　　2．甲方將于__________（時間）在_________（地點）將贈與物交付給乙方?！　?．甲方承擔__________________________________________________的責任義務。　　4．甲方享有________________________________________權利。
　　（明確甲方的撤銷權及行使撤銷權的情形）　　5．乙方應于__________（時間）之前做出是否接受贈與的意思表示，否則，贈與不生效力?！　?．其它
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甲方：____________________
簽字：____________________
蓋章：____________________
住址：____________________
電話：____________________乙方：____________________
簽字：____________________
蓋章：____________________
住址：____________________
電話：____________________________年______月______日